Ošetření

Odstranění zubního kamene nad dásní, se provádí ultrazvukem. Pokud je zubní kamen usazený pod dásní odstraňuje se v injekční anestezii za pomocí speciálních ručních nástrojů - kyret.

Odstranění pigmentací, plaku se provádí originální metodou Air-flow. Air-flow, neboli pískovač zubů vypouští pod lakem směs vody, vzduchu a speciálně upraveného bikarbonátu sodného a vytváří tak přesný proud, že ošetření je příjemné a zároveň účinné pro ošetřujícího i pro pacienta.

Nácvik a instsruktáž správného čištění zubů pomocí speciálních mezizubních kartáčků, solo kartáčku a mezizubní nitě.

Lokální fluoridace se provádí na závěr hygienického programu po všech předchozích ošetřeních. Na perfektně očištěné zuby se nanese přípravek Fluor-protektor, což je fluoridační lak, který cílené působí na zubní sklovinu bez celkového postranního účinku.

Na jakém principu je založeno bělení?

Bělící proces probíhá na základě schopnosti karbamid a peroxidu vodíku volně projít sklovinou a dentinem a proniknout do všech částí zubu. Tyto peroxidy se rozloží na radikály kyslíku, které pak migrují sklovinným spektrem a rozkládají koloranty způsobující diskoloraci zubu. Struktura zubu není narušena, pouze je zesvětlena vnitřní barva zubu.

Jak dlouho bělení vydrží?

Výsledky bělení jsou velice stabilní. Vybělený odstín můžete navíc pravidelně dobělovat.

Způsobuje bělení citlivost zubů?

Dočasná citlivost zubů je běžný průvodní jev bělení. Tato citlivost je přechodná a vymzí po dokončení bělícího procesu. Nicméně bělící produkty Opalescence již obsahují PF složku (dusičnan draselný a fluoridy) proti citlivosti. Výzkumy ukázaly, že peroxid vodíku penetruje do skloviny, dentinu a pulpy, a stejně tak proniká i dusičnan draselný. Fluoridy se primárně chovají jako trubicovité blokátory, které zaplňují díry a zpomalují průtok tekutin, které způsobují citlivost. Dusičnan draselný se chová více jako analgetikum nebo anestetikum, které udržují nerv od repolarizace, když se odpolarizoval během bolesti.

Nicméně, jsou tu dva probíhající mechanismy - jeden ovlivňuje průtok tekutin a druhý má přímý efekt na nerv.

Způsobuje bělení problémy související s oslabením skloviny zubu?

Výzkumy produktů řady Opalescence PF, prezentované americkou asociací dentálního výzkumu, prokázaly, že bělící produkty Opalescence PF skutečně minimalizují citlivost, působí proti kazivosti, posilují tvrdost skloviny.

ORDINAČNÍ BĚLENÍ

• Vitálních zubů
  Pro jednorázové ordinační bělení používáme přípravek Opalescence Xtra Boost. Obsahuje 38% peroxid vodíku. Gel obsahuje dvě stříkačky a chemicky se aktivuje po smíchání obsahu z těchto dvou stříkaček.
  Ke smíchání dojde bezprostředně před aplikací, čímž je zaručena čerstvá a účinná složka.
• Nevitálních zubů
  Pro bělení zubů bez nervu používáme přípravek Opalescence Endo, který obsahuje 35% koncentraci peroxidu vodíku. Aplikuje se do korunkové části zubu poté, co je pečlivě odstraněná výplň z této části zubu.
  Po nanesení gelu se zub opatří provizorní výplní a po týdnu se proces opakuje. Proces je možné opakovat několikrát.

DOMÁCÍ BĚLENÍ

Je pacienty stále žádanější. K bělení zubů dochází působením karbamid peroxidu vodíku, který reaguje se základním stavebním prvkem skloviny a to hydroxyapatitem. Dochází tak k vytvoření chemické vazby, která způsobí bělejší vzhled zubu. Na naší klinice používáme americký přípravek Opalescence pro noční bělení o velice šetrné koncentraci (15% karbamid peroxidu vodíku), která je k zubům velice šetrná a pro zuby neškodná. Gel se nanáší do individuálně zhotovených plastových nosičů (formiček), které si pacienti nasazují na noc a po 12 nocí v nich spí.

Během bělení se může vyskytnout přechodná citlivost na kyselé a termické podněty. Po ukončení bělení citlivost zcela vymizí. Zůstává bělejší vzhled zubu, který je trvalý. Pro udržení vyběleného odstínu se 2x do roka vždy na dvě noci nasazují nosiče s příslušným gelem.

Kompozitní výplně (bílé) - používáme vysoce kvalitní zahraniční materiály s širokou škálou barev, která umožní úplnou imitaci vlastního zubu. Tyto výplně mají chemickou vazbu ke sklovině, jsou plně indikované pro přední zuby a stoličky pouze na žvýkacích ploškách. V místech hůře přístupných čištění, což jsou boční plošky stoliček, by se mohla tato vazba vlivem působení plaku narušit a mohlo by dojít ke vzniku druhotného kazu.

Amalgámové výplně - mají svoje místo právě v tomto úseku, neboť tuhnou po kondenzaci, na stěnu přiléhají beze spáry a díky tomu mají několikanásobně větší životnost, bez rizika vzniku druhotných kazů. Dnešní generace tzv. non gama 2 amalgámů mají za sebou dlouhý vývoj a je výrazně omezen obsah rtuti a zvýšen obsah ušlechtilých kovů. Díky těmto vlastnostem jsou lehce tvarovatelné a leštitelné a výzkumem dokázáno zdravotně nezávadné.

Inlay - pokud pacienti vyžadují bílé výplně v postranním úseku chrupu, je lepší v laboratoři zhotovit inlay a to buď kompozitní, nebo keramickou. Kompozitní materiály mají jako negativní vlastnost kontrakci, tudíž může po smrštění dojít ke vzniku spáry, laboratorně zhotovené kompozitní výplně již v ústech nekontrahují. Pracovní postup vypadá tak, že se připraví kavita (dutina) potřebná k odstranění kazu, tato situace se otiskne a podle tohoto otisku se v laboratoři zhotoví výplň, buď kompozitní, nebo keramická a ta se potom naadaptuje (přilepí) na zub pomocí speciálního cementu.

Rozumí se tím ošetření kořenových kanálků zubů a jejich následné zaplnění. K tomuto zákroku se přistupuje v případě kazů zasahujících do dřeně, zánětech zubní dřeně a při úrazech, kdy dojde ke zlomení korunky zubu a otevření dřeňové dutiny. Pro perfektní endodontické ošetření je nejdůležitější stanovit správnou délku kořenového kanálku (pomocí Apexlocatoru), kanálek rozšířit a zaplnit kořenovou výplní.

Na takto ošetřený zub jde za pomocí kořenové nástavby zhotovit korunku, či může být takto ošetřený zub součástí můstku. Dobře zaplněný kořen pevného zubu lze též použít pro kotvení snímacích protéz (viz níže “zásuvné spoje“).

Zhotovuje se na devitalizované (mrtvé) endodonticky ošetřené zuby. Část nástavby zasahuje do kořene zubu a část vyčnívá nad dáseň a slouží jako pahýl pro retenci plánované korunky. V naší laboratoři se zhotovují celolité kořenové nástavby ze slitin drahokovu.

Slouží k náhradě vlastní zubní korunky poškozené kazem, traumatem, či k náhradě zubů esteticky nevyhovujících díky své barvě, tvaru či rozsáhlým výplním.

Vlastní zub se v anestezii nabrousí, otiskne a v laboratoři se zhotoví korunka. A to buď

• metalokeramická, což je korunka, která má kovové jádro, neboli kapnu a na ní je napálená keramika,

• celokeramická, kde je kovová slitina nahrazena bezkovovým materiálem. Ten velmi dobře imituje vlastnosti zubní skloviny a splňuje vysoké nároky na estetickou úroveň.

Přichází na řadu v případě chybění některých zubů, kdy okolní zuby jsou zachovány. Potom se v anestezii okolní zuby nabrousí a slouží jako pilíře pro můstky. Používané materiály jsou stejné jako v případě korunek.

Na napreparované zuby připravené pro zhotovení korunek či můstků se na dobu potřebnou k jejich zhotovení nasazují provizorní pryskyřičné korunky či můstky. Ty slouží pro ochranu napreparovaných zubů citlivých na termické podněty a zajišťují pacientům naprostý komfort při mluvení i estetickou rehabilitaci po celou dobu zhotovení definitivní práce.

Vyjímají se z úst pro vyčištění a nejlépe na noc, ale v ústech k lepšímu držení využívají zbylých zubů, korunek, můstků. Zde velice často využíváme tzv. zásuvných spojů, které výrazně zvyšují retenci zubní náhrady v ústech. Jedna část zásuvného spoje je součástí korunky, či můstku a druhá část je trvale upevněna v protézce. Naše laboratoř používá zásuvné spoje CEKA. Spoj lze kotvit i do kořene zubu, což se využívá u paradentozně oslabených zubů či při destrukcích zubních korunek. Pevnost spoje lze nastavit a taktéž jej lze vyměnit v případě opotřebení.

Pokud jsou ústa pacienta bezzubá a pacient odmítá implantáty, přichází na řadu totální náhrada. Pokud jsou anatomické poměry dásňového výběžku příznivé, lze zhotovit velice funkční zubní náhradu s dobrou retencí v ústech. Do protéz postavených v naší laboratoři dáváme umělé zuby značky Inceram, které mají vyšší kvalitu, než pryskyřičné. Jsou tvrzené a mají hezký tvar i pestrou barevnou škálu.

Odstranění zubního kamene provádíme ultrazvukem, pokud zubní kámen lpí pod dásní, odstraňuje se v anestezii kyretami, což jsou speciální nástroje pro tuto lokalizaci zubního kamene. Na naší klinice pracujeme dále s přístrojem Air-flow, který tryská mikročástice látky podobné písku a je schopen odstranit veškeré pigmenty a okem nepostřehnutelné nánosy na sklovině zubů. Ošetření je bezbolestné. Na závěr ošetření se provádí fluoridace gelem, který obsahuje ionty Fluoru, který přechází do skloviny a vytváří vazbu s hydroxyapatitem (základní stavební kámen skloviny). Sklovina je tak pevnější a více odolná proti zubnímu kazu.

Na naší klinice se dentoalveolární chirurgie provádí v tomto rozsahu:

• Chirurgická extrakce zubů moudrosti, které často nemají místo na prořezání a jsou zdrojem neustále se opakujících problémů ve formě bolestivosti a opakovaných zánětů.
• Resekce kořenového hrotu, v případě nedokonalého endodontického ošetření, nebo u odumřelých zubů, které nejsou ošetřené vůbec, se vinou neustálého dráždění patogenních látek vytvoří na hrotu kořene granulom (váček), a tak se přistupuje k resekci kořenového hrotu. Je to zákrok, kdy se odstraní granulační tkáň i s infikovanou částí kořenového hrotu.
  Je to výkon, který zachrání zub před extrakcí, což je hlavně u předních zubů velice žádoucí.
• Otevřená kyretáž zubu se provádí u paradontózně postižených zubů, kdy za mírného odklopení dásně se speciálními kyretami vyčistí parodontální choboty, povrch kořene se vyhladí a po zhojení dojde k pevnému přilnutí dásně na povrch kořene a ke zlepšení stavu dásní a snížení viklavosti zubů.
  Při tomto výkonu lze aplikovat speciální membránu, v místě trychtýřovitého defektu kosti, který se před tím vyplní granulemi umělé kosti a pod touto membránou kost dorůstá. Tento zákrok se stává léčebným prvkem v oblasti parodontologie. Pouhá kyretáž parodontózu neléčí, rozhodně však zpomaluje a leckdy zastavuje její průběh. Nutná je zde maximální spolupráce pacienta, který si dle hygienické instruktáže čistí zuby speciálními čistícími pomůckami. Bez zvýšené hygieny, nelze s parodontózou úspěšně bojovat.
• Chirurgický zákrok sinus lift, se provádí v horní čelisti před zavedením implantátů u pacientů, kteří nemají dostatečnou výšku kosti. Jde o zvednutí stropu čelistní dutiny a získání tak místa pro fixaci implantátu.
• Po extrakci zubu dojde často ke ztrátě tloušťky kosti nezbytné pro zavedení implantátu. Augmentace kosti je výkon, při kterém se ke ztenčené kosti přiloží granule umělé kosti a speciální membrána, pod kterou kost dorůstá do původní tloušťky. Tento výkon se provádí i pro zvýšení estetiky keramických můstků v předním úseku zubů, kde by zúžení kosti na pohled působilo rušivě.

Periodontitis (paradentóza) je zánět závěsného aparátu zubu, který vede ke ztrátě kosti, uvolnění zubu a ústupu dásní. Pomocí speciálního preparátu Emdogainu, který se při malém chirurgickém zákroku aplikuje na očištěný povrch kořene, lze docílit regeneračního procesu, při kterém dojde k dostavbě kosti a zhojení defektu. Cena zahrnující injekční anestezii, provedení chirurgického zákroku, aplikace Emdogainu spolu s umělou kostí Straumann BoneCeramic, šití rány (včetně vybavení stehů) dle rozsahu zákroku:

• 1-2 zuby: 10 000,- Kč
• 4-6 zubů: 12 000,- Kč

více na www.prirozene-atraktivni.cz

MUDr. Martin Klimeš

Řízená analgosedace je bezpečná metoda k navození úplného zklidnění až lehkého spánku se ztrátou paměti (amnézií) na provedený zákrok u zubního lékaře.

Anesteziolog vám aplikuje léky do žíly na ruce a po celou dobu je pomocí přístrojů sledována vaše srdeční a dechová činnost. Sedace se kombinuje s místním znecitlivěním (injekcí v dutině ústní) a je prováděna pod neustálým dohledem anesteziologa v jehož péči zůstáváte ještě dvě hodiny po výkonu. Potom jste sami schopni v doprovodu dospělé osoby opustit naši kliniku.

Více informací pro pacienty s fóbií ze zubního ošetření

Velmi komfortní variantou jak nahradit chybějící zuby je možnost využití implantátů. Takto lze nahradit jeden či více chybějících zubů. Pracujeme s implantáty značky Straumann.